医保卡怎么用?看病买药、门诊住院、异地就医、家人共用…关于医保卡的使用,你想知道的都在这里

2024-03-14

当你缴纳了医疗保险后,你可以申请一张医保卡,现在的办理方法很简单。

以小编所在的北京为例,我们可以直接「北京社保」公众号上传身份证、社保照片回执号等待信息,然后等待10-12个工作日,拿到医保卡后,我们可以在发卡银行激活该卡。

当实体卡到手之后,电子医保卡也将同步发放,我们可以直接在微信或支付宝上领取。

如果你没带实体卡到医院,您也可以提交电子医保卡进行报销和结算,这非常方便。

实际操作截图

实际操作截图

但是,有些朋友感到不解:

我也交了医保、医保卡已激活为什么看病的时候医保卡里没有钱,只能支付宝支付/微信付账?

在回答这个问题之前,大师兄应该先帮大家区分一下——自己交的是职工医保还是居民医保:

职工医疗保险每月由单位和个人共同缴纳

其中,我们自己支付的那部分钱存在我们的个人账户中,并成为「个人账户余额」,

然而,在一些城市,员工 医疗保险不设立个人账户例如,深圳员工 医保将分为一二三档

医保只有一档有个人账户,二档和三档只有统筹账户。

居民 医疗保险缴纳一年你交的钱都算在统筹账户里,医保卡里自然没有余额。

统筹账户」和「个人账户」,两者区别大吗?

小编做了一个思维导图,和没有思维导图的朋友不知道的可以点击大图看看:


统筹账户就是医疗保险的一个大池工作单位发的钱都会放在这里

当你需要的时候,你可以从这里开始“取钱”来用,

我们通常说的「医保报销」,其实就是指「统筹账户报销的款项」

个人账户,相当于我们自己的“存钱罐”,我们每个人交的钱都存在这里,

只要是在在医疗保险允许的使用范围内里面的钱由我们自己支配。

说到这里,很多朋友在实际使用医保卡时仍然会遇到很多问题。

接下来,小编将对其进行扩展:拿到医保卡后应该如何使用?

二、如果你不 如果你不知道 医保卡的用法,你会损失很多!

拿到医保卡,找个药店就行了“刷我滴卡”了吗?

先别着急,要正确的“刷我滴卡”,那么你要弄清楚两个问题:

1、医保卡能在哪用?

拿到医保卡后,通常要去银行办理、医院激活后才能使用

但是,医保卡不是“普通的银行卡”,随便找个便利店、小药房就能“刷我滴卡”

因为医保卡只能在「医疗保险定点医疗机构」以及「医疗保险定点零售药店」使用,

那如何才能确定我们要去的医院或药店是否属于医保定点单位呢?

教你一个小方法,打开它微信「国务院客户端」小程序就能轻松查到。

在这里,小编以查询医院为例,为大家演示操作步骤:


在这个小程序中,你可以查看你附近的医院或药店是否开通了医保电子凭证。

但要注意的是,一些城市规定,如果你想用医保报销住院治疗的费用,你需要先跑一趟定点医院,否则你只能用个人账户里的钱来结算账单。

在这里,小编以广州为例,为大家展示如何办理定点医院:

办理定点医院时,最好选择离你家附近的门诊诊所或医院,这样生病看医生更方便。

如果你想买药报销,那么我们可以直接去任何一家医保定点药店买药就可以了。

现在医院和药店基本都会挂在门口「医保定点XX」这个标志很容易辨认。

比如药店门口一般会有医保定点药店的牌子,一眼就能看出来。

2、如何用医保卡报销医疗费用?

事实上,当我们刷医保卡时,我们由医疗保险报销医保是怎么报的?

我们首先要解决两个问题:医疗保险的保障范围有哪些?医保能报销多少?

小编先来聊聊医保的报销范围

我们常说的医保报销」,其实报销的是药品、诊疗项目和服务设施这三大类录内的费用;

至于医保目录外的药品,比如保健品、滋补药物,医保不能报,需要我们自己承担。

显然,即使是医保目录内的药品,医保也不全是100%报销的:

与甲类药品一样,它是临床治疗所必需的、大多数都能100%报销;

但可用于临床治疗、效果更好、价格更高的乙类药,医保只能按比例报销

诊疗项目也是如此,比如市场价1.5万-2.2万左右的胆道支架,北京、广州等一线城市,医保只能报销50%-80%的费用。

搞清楚医保三大目录之后大哥再帮你分析一遍医保能报销多少钱。

一般来说,医疗保险的报销福利和类型、就诊医院等级、具体人群相关,

例如,员工的报销比例医疗保险将高于居民保险医疗保险,退休人员的报销比例将高于在职员工。

小编以北京为例,来看看北京职工医保和居民医保报销待遇的区别:

可以看到,北京的职工医保和居民医保都可以报销门诊和住院医疗费用

但在门诊看病时,职工医保的报销比例和起付线高于居民医保

如果住院,职工医保的报销比例远高于居民医保,最高可报销99.1%

3、去外地看病还能刷医保卡吗?

有些朋友可能需要去其他城市就医,但他们会很纠结:

我的医保卡在其他地方使用我能报销吗?

小编的答案是「可以」,但有一个前提——去外地看病前,要先去办理异地就医备案。

如果你没有备案就去其他地方就医,你能报销的钱会非常非常少。

目前异地就医备案渠道有很多,比如微信官方账号或官网当地医保局、小程序、打电话(区号+12333)医保局柜台等。

最方便的方法是在微信上搜索全国异地就医记录」小程序,点击异地就医备案申请”按钮,然后按照说明进行操作。

在这个过程中,我们还需要注意两点:

●网上申报在当地可用吗如果没有备案小程序,可以在当地医保局官网或微信官方账号办理,也可以直接到线下医保局柜台办理。

确定就医医院只有纳入异地直接结算网络的医院才能在异地就医时使用医保卡结算。大家可以在国家医保服务平台(点击:国家医疗保障局)进行查询。

现在,大部分三甲医院都纳入了异地结算网络,非常方便。但是为了安全起见,你 你最好再给你想去的医院打个电话,确认一下你是否支持和解。

三、 医保卡里有很多钱你能给你的家人吗?

对于大多数朋友来说,医保卡通常只在看病和买药时使用里面的钱越来越多,没有办法提取你能给你的家人吗?

小编问了身边很多朋友,翻了很多读者 消息过去,发现人们通常用这两种方式与家人「共享医保卡里的钱」:

实际上,只有第一种方式是合法的,即与家人绑定「医保家庭账户」

让 让我们详细分析一下。

1、家庭账户绑定后,家庭可以共享个人账户余额

其实,现在许多地方都允许这样做「医保家庭共济」,有些也叫「医保家庭共享」

简单来说,也就是说,在当地医疗保险政策的允许下,我们员工的钱 个人医疗保险账户可以和配偶一起使用、父母、子女共享。

但这并不意味着家庭成员可以直接刷我们的医保卡,但家庭账户必须绑定后,家庭成员才能使用我们的个人账户余额。

也就是说,家庭账户被绑定到与家人的医疗保险后,家人去医院就医刷医保卡时,医疗费用将直接从我们的个人账户余额中扣除。

不过,每个城市医保家庭账户的绑定方式和具体要求可能有所不同,如果你不清楚,你可以打电话 「区号+12333」问问当地的社保局。

2、没有绑定家庭帐户,我的家庭可以 不要直接刷我的卡!

目前全国还有很多城市没有正式落地「医保家庭共享」政策,也就是说,暂时不支持将个人账户余额与家人共享。


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